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  • 作家相片蘇玟今 醫師

不可不知道的腰痛常見成因-骨盆前傾

什麼是骨盆前傾,以及如何修復它呢?


骨盆前傾很容易識別。有兩個明顯的跡象:

● 腰部曲線誇張 (翹屁股 )

● 腹部凸出 (即使體脂低,仍有小腹)


最明顯的時候,患者短褲的腰線會與地板成對角線,正面向下傾斜,而不是與地面呈水平。


雖然有些人天生骨盆自然前傾,臀部突出,但對其他人來說,骨盆前傾是一種功能障礙,有可能是現有功能障礙引起的,也有可能會成為新功能障礙的風險因子。


骨盆前傾通常指向股四頭肌和腰部的肌力不平衡、虛弱的臀肌、僵硬和過度活躍的髖屈肌以及虛弱的腹肌,故會導致運動表現不佳,尤其是容易造成腰痛和膝蓋疼痛,而所有的一切又容易反過來進一步加劇骨盆前傾。


我們對骨盆所謂的“完美角度”實際上是略微向前傾斜——男性小於 5 度,女性小於 10 度。這結果會在外觀上看起來有一個小的前凸曲線,所以也不要過於追求讓腰椎平坦,完美平坦的腰椎會導致骨盆後傾,這與前傾一樣算是功能失調。


短而僵硬的髖屈肌是骨盆前傾的核心特徵。髂肌、腰大肌和股直肌可能會因為現代人的生活方式如:久坐,而變得緊繃,緊繃的髖屈肌、腰大肌、股直肌都會將骨盆向前拉,從而拉長和削弱膕旁肌(大腿後側)。這種狀況導致肌肉相互抑制的失衡,在這個過程中,緊繃的肌肉必須放鬆,以便讓另一側虛弱的肌肉收縮


同樣的事情發生在腰部區域。當豎脊肌過度活躍時,會導致誇張的腰椎曲線。反過來,這會拉長和削弱腹部肌肉,導致大家都不想要的腹部隆起。而女性天生比男性更前傾,也更容易發生骨盆過度前傾。


以下通常是骨盆前傾常見的危險誘發因子:


1.久坐

意味著髖屈肌在一天中的大部分時間都處於縮短的位置。臀肌不活動(當你坐在它們上面時它們不能做太多事情),而豎脊肌不斷地用力以保持你的軀幹直立。


2.運動和活動模式

想像一下一個經常運動的人,但他一天中的大部分時間都被鎖在桌子上,再加上漫長的通勤時間。故久坐造成的所有問題都會影響他在健身房進行的運動方式。如果臀大肌和膕旁肌不能正常發力,腰肌在深蹲和髖部伸展時可能會發揮過多的作用。豎脊肌可以將軀幹拉成後仰姿勢。患者會感覺這個動作是“正確”的,但隨著時間的推移和更重的負荷,最終可能會出現下背部、膝蓋的受傷。


如何修復骨盆前傾

力量訓練是改變骨盆姿勢最有效的方法。


但我想先提一下什麼是行不通的:

通常,髖屈肌伸展被認為是緩解骨盆前傾的主要工具。這似乎是有道理的,如果問題是短而僵硬的髖屈肌,拉伸它們感覺是最快的方法,但拉伸這些肌肉實際上並不能解決它們緊繃的原因。我們還是必須要加強虛弱的肌肉,顧名思義,解決骨盆前傾的最好的方法是加強後傾,相反的運動模式,使虛弱的肌肉變強壯。


以下提供幾個修正骨盆前傾的方法:

1:掌握躺時的骨盆傾斜

具有過度前傾骨盆特徵的患者——腹部鼓脹、背痛、臀肌力量差、難以掌握深蹲運動模式——患者通常不知道如何向後傾斜他們的骨盆。故躺著練習骨盆的傾斜是一個很好的方法,因為“將你的下背部推入地面”是大多數人能理解和執行的簡單提示。


2 :進展到站立式骨盆傾斜

“擠壓臀大肌”是站立骨盆傾斜的好提示,因為收縮臀大肌會使後傾感覺更自然。


3 :完善髖關節鎖鏈模式

來自後側拉力的訓練。從表面上看,它類似於壺鈴擺動和其他以臀部為主導的練習。但是有一個關鍵的區別:因為阻力的來源在患者身後,所以不得不將重心向後移動。


4 :在深蹲、推舉和其他復合舉重中注意脊柱的對齊

對於大多數患者來說,“拱起背部”是做其他以臀部為主的練習的有用提示。但是骨盆前傾的人拱起背可能弊大於利。腰椎曲線已經被誇大了,尤其是在舉重中,當有骨盆前傾的人在整個舉重過程中可能會拱起他的背部。這增加了脊柱損傷的風險。


Q

1. 骨盆前傾時哪些肌肉較弱?

可以是其中任何一個,也可以是全部。正如文章開頭所說的,骨盆前傾的人總是有短而僵硬的髖屈肌,而足以將骨盆向前拉,這意味著膕旁肌必會持續受到損害,而膕旁肌也如同腹肌、臀肌一樣,比應該要有的肌力更弱。


或許在某些人身上肌肉的力量根本不是問題,某些天生就骨盆前傾的人,也有可能大部分或全部肌肉都很強壯;也有部分人身上,骨盆前傾來自於如何使用肌肉的結果,特別是需要力量、爆發力和速度的運動員發展成骨盆前傾是很常見的。如果更短、更緊繃的髖屈肌和更長的膕旁肌能幫助他們跑得更快或跳得更高,這甚至可能是一種有益的適應。


2. 骨盆前傾會導致膕旁肌緊繃嗎?

會。長期拉長的肌肉往往會變得緊繃,無論它們是強壯還是虛弱都不影響。如果肌肉已經被拉伸,它會比不緊繃的肌肉更快地達到最大張力。


但這裡有一個迷思:如果膕旁肌很緊,為什麼它不會把骨盆拉回來到一個中立位呢?


答案是附在骨盆底部的膕旁肌,在骨盆前傾狀態下移動時,膕旁肌會自行調整從次優位置開始運動,使身體能夠進行最佳運動模式。


3. 骨盆前傾會引起背痛嗎?

前傾和腰痛之間似乎沒有任何直接的因果關係。但是,如果在骨盆前傾的狀況下進行扭轉運動,肯定會造成腰痛。無論是否有骨盆前傾,大多數人都缺乏最佳的胸廓旋轉——雙手放在腦後向每個方向旋轉 45 度,患者將通過扭轉其他部位來補償缺失的運動範圍,通常是用腰椎代償。這是腰痛的發作先決條件。


所以要解決腰痛,在擺動之前先試著將骨盆移動到中立位置。


4. 修復骨盆前傾需要多長時間?

如果骨盆前傾是來自遺傳,可能無法做出永久性改變。但是可以透過修復運動模式來改善,當越專注於改變坐姿、站立方式和進行運動的方法,就能越快、越持久地改變骨盆前傾的影響。因此,雖然解剖結構的變化可能很小,但可以防止其功能失調並將受傷的風險降至最低。


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